以肿瘤患者为中心 全方位管理骨健康

乳腺癌患者及时评估骨健康 尽早防护骨转移
        2014版的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（以下简称《共识》）中提出，有65%—75%乳腺癌患者发生骨转移。据马飞介绍，骨转移给患者带来的危害主要集中在两个方面：首先，一旦患者发生骨转移，代表肿瘤细胞扩散，疾病进展到晚期，这种情况下肿瘤本身已经不可治愈，生存期和生存质量都会严重受到影响。其次，骨转移会给患者带来很多痛苦，包括骨痛、骨折以及高钙血症等骨相关事件，严重危害身心。
       “骨转移会造成骨强度的下降，有可能会造成骨折，带来肢体及功能的残缺，甚至会导致截瘫，威胁生命。”马飞表示，如果骨转移治疗不及时，病程进展将大大加快，生存期也将明显缩短，一定要让患者充分认识到骨转移的结局，积极接受治疗。
       根据骨转移所形成的危害，相对应的治疗也分为两个方面：针对肿瘤疾病本身的治疗，和增强骨强度以减少骨折等骨相关事件。马飞表示，骨转移是肿瘤进展造成的，控制肿瘤才是治疗骨转移的根本，治疗方式包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。在此基础上，为了增加骨骼强度，减少骨相关事件，需要使用骨保护剂或骨修复剂的药物治疗，包括补钙，让骨骼更快修复。2014版《共识》指出，双膦酸盐对骨丢失有一定的抑制作用，能够降低骨相关事件的风险。尤其是乳腺癌患者，在治疗的同时要进行骨健康评估，一旦发现骨转移，要尽早使用药物干预，能明显降低骨痛、骨折、高钙血症的风险。
       对肿瘤患者进行全方位健康管理
       马飞表示，随着医疗水平的进步，肿瘤的治疗效果越来越好，尤其是乳腺癌，很多患者可达到治愈。乳腺癌疾病本身以及所采取的治疗方式，都会加重骨相关的健康问题，生存期的延长也让骨健康危害越来越突出。
       “过去对于肿瘤患者，人们只关心肿瘤疾病本身，没有意识到骨健康的重要性，导致很多与骨健康相关的问题被忽视了。不论是临床指南、学术交流，还是患者教育，都要提高对骨健康的重视程度。”马飞认为，肿瘤科医生、骨科医生、内分泌科医生都需要重视骨健康问题，要对骨相关事件或者骨健康风险进行早期评估和预防，降低发生率。
       由于乳腺癌和骨转移治疗方式繁多，涉及专业广泛，2014年出版的《共识》给出了规范的指导方案，《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识》也已更新至2016年版。马飞认为，专家共识让肿瘤骨转移愈加受重视，越来越多的各学科专家共同推进，随着对肿瘤骨转移关注度和投入的提高，有利于学科的建设，能明显提升肿瘤患者的骨健康水平，进而提升生存期和生存质量。
       “肿瘤治疗正在逐步从过往只关心肿瘤本身、只关注疾病期治疗，过渡到关心肿瘤患者，关注患者的全方位健康管理，包括骨健康、心血管健康、生殖健康、心理健康、营养水平等，这是一个很大的进步。”马飞说，对肿瘤患者进行全方位的健康管理，能降低并发症，提高患者的生存质量，进而延长生存期。